Устройствата за наблюдение на трептящото кръвно налягане станаха популярни през последните няколко години в болниците като монитор на амбулаторното кръвно налягане (BP), както и в частните домакинства като монитори за домашно кръвно налягане. Тези устройства измерват вибрациите в артериалната стена, причинени от кръвта, която преминава през артерия между систолно и диастолно налягане.
Електрическият сигнал, произтичащ от него, е показан на цифров дисплей. Систолното налягане е измерването на налягането в кръвоносните съдове по време на сърдечния ритъм. Налягането на кръвоносния съд, което се измерва, докато сърцето си почива, се нарича диастолно налягане. По -новите устройства определят колко инфлация е необходима, за да достигне 20 мм Hg над систолното налягане.
Кръвният поток спира веднага щом се достигне това налягане, а маншетът се изпуска под систолното налягане, което позволява отново да тече кръвта и да предизвика вибрация на стената на артерията. След налягането на маншета пада под диастолното налягане на пациента, нормалният кръвен поток продължава.
Вибрациите на стената на артерията могат да възникнат по всяко време, когато налягането на маншета е достатъчно високо, за да може кръвта да избута артериалната стена, за да тече през нея. Цифровите устройства се изпускат около 4 mm Hg в секунда. Въпреки че изглежда работят по-бавно от недигиталните устройства, някои са по-точни.
Какво е хипертония?
Хипертонията засяга около 43 до 56 милиона възрастни и е основен здравословен проблем в някои развиващи се страни. Възниква, когато кръвта тече през артериите при по -високо налягане, отколкото нормалното. Налягането, при което кръвта се натиска към стените на артерията, когато сърцето изпомпва кръвта, е известно като кръвното налягане. Твърде голяма част от тази сила причинява хипертония.
Състоянието допринася за основните сърдечно -съдови заболявания и следователно наблюдението на кръвното налягане е жизненоважно за някои пациенти. За мнозина домашното кръвно налягане е най -лесният начин да се наблюдават всички промени в кръвното налягане. Затова е важно тези монитори да са точни. Въпреки това, точността на мониторите за домашно кръвно налягане варира и може да бъде повлияна от специфичния монитор и как се използва.
Точни ли са мониторите за кръвно налягане?
Общата критика на мониторинга на домашния БП е несигурността дали данните са точни. Отчетената точност на HBP мониторите варира. Неточността на BP може да идва от оператора на устройството или от самото устройство.
Неотдавнашно проучване на напречно сечение от Ruzicka M. et al. През 2016 г. включва 210 пациенти, които са използвали монитори за кръвно налягане в дома. За всички пациенти са направени три измервания с живак сфигмоманометър и трите измервания с монитора за домашно кръвно налягане.
Проучването съобщава, че в много от тези монитори за домашно кръвно налягане са открити разлики от 5 mm Hg в сравнение с живачния сфигмоманометър. Тези разлики могат да бъдат опасни за някои пациенти, които се нуждаят от постоянен мониторинг на кръвното налягане поради състоянието си. Следователно се предлага да се преоценят мониторите на домашно кръвно налягане
Предишни проучвания на Hahn et al. и Merrick et al. са докладвали подобни резултати. Проучването на Merrick et al. През 1997 г. се посочва, че отчитането на БП на 34% от пациентите е неточно, използвайки монитори за домашно кръвно налягане. Campbell et al. забелязаха, че 35% от мониторите за домашно кръвно налягане са неточни, използвайки 4 мм Hg като праг.
Протоколите на Асоциацията за развитие на медицинските инструменти (AAMI), Британското дружество за хипертония (BHS) и Европейското дружество по хипертония съществуват за предварително лицензиране на търговски BP устройства. Устройствата за измерване на BP вече на пазара са трудни за преоценка, тъй като процесът е скъп и отнема време.
Въпреки това са направени и проучвания за точност на амбулаторни BP монитори. Goodwin J. проведе проучване през 2007 г. върху 114 пациенти, което сравнява два различни осцилометрични амбулаторни монитора за кръвно налягане за точност. Отчита се с висока точност и с двете устройства. Точността на тези устройства също е потвърдена в проучване на MD Ronald през 1991 г.
Nasothimiou, например, проведе допълнително проучване, за да оцени разликите в точността между домашните BP и амбулаторните измервания на BP. Проучването съобщава за последователност между HBP и ABP отчитане за диагностициране на хипертония. Освен това, домашните BP монитори имат висока чувствителност и специфичност в сравнение с амбулаторен мониторинг за диагностициране на хипертония.
Използване в реалния свят
В допълнение към разглеждането на това как BP мониторите функционират при идеални условия (т.е. използване от опитни професионалисти или в клинични проучвания), трябва да се изследва употребата в реалния свят при определяне колко точно могат да бъдат тези машини. Съществуват предписани методи за правилната оценка на кръвното налягане, които трябва да се използват в здравни условия и в дома.
Използването на последователни условия свежда до минимум риска от грешка при сравняване на кръвното налягане във времето. Например, пациентите трябва да седят тихо в продължение на 5 минути, като краката им не кръщават и краката на пода преди измерване на кръвното налягане. Кръвното налягане също трябва да се проверява и в двете ръце. Пациентите може да не осъзнават, че тези състояния са важни за валидността на резултатите.
Здравните специалисти също трябва да се напомнят, че не е подходящо да задавате въпросите на пациента по време на оценката и да се позволи на пациентите да почиват удобно за няколко минути, преди да вземат измерването.
Вземете съобщение вкъщи
Няколко проучвания разкриха, че някои монитори на кръвното налягане са точни, докато други не са. Необходимо е допълнително проучване, за да се определи общата точност на тези устройства. Освен това точността зависи от оператора и самото устройство и затова се препоръчва да се събират информация за монитор преди покупката.
Общо заключение за това дали мониторите на BP са точни или неточни. Пациентите, които притежават монитори за кръвно налягане, се съветват да ги представят на среща, така че доставчикът на здравеопазване да може да наблюдава как пациентът използва устройството и да предложи препоръки за правилна употреба.
